本發(fā)明屬于醫(yī)保信息處理，尤其涉及一種用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法及系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
1、隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)保基金的安全運行和高效使用成為醫(yī)療保障事業(yè)的重要任務。然而，在實際操作中，醫(yī)?；鸬氖褂煤凸芾砻媾R著諸多挑戰(zhàn)，如定點醫(yī)藥機構(gòu)可能存在違規(guī)行為，參保人員可能存在欺詐騙保行為等。為了確保醫(yī)?；鸬陌踩透咝褂?，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)需要定期對定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員進行稽核。
2、現(xiàn)有技術(shù)中，醫(yī)?；朔绞酱嬖谝恍﹩栴}，如流程繁瑣、數(shù)據(jù)獲取困難、稽核效率低下等，這些問題不僅增加了稽核工作的難度，也影響了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
技術(shù)實現(xiàn)思路
1、本發(fā)明實施例的目的在于提供一種用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法及系統(tǒng)，旨在解決背景技術(shù)中提出的問題。
2、為實現(xiàn)上述目的，本發(fā)明實施例提供如下技術(shù)方案：
3、一種用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法，所述方法具體包括以下步驟：
4、接收稽核檢查要求，根據(jù)所述稽核檢查要求，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)；
5、根據(jù)所述稽核檢查要求，設(shè)計數(shù)據(jù)篩查規(guī)則；
6、按照所述數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，對所述服務匯總數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)查詢分析，獲取數(shù)據(jù)查詢結(jié)果并進行展示；
7、根據(jù)所述數(shù)據(jù)查詢結(jié)果，識別異常數(shù)據(jù)，并根據(jù)預設(shè)的用戶推送方式，進行異常信息推送。
8、作為本發(fā)明實施例技術(shù)方案進一步的限定，所述接收稽核檢查要求，根據(jù)所述稽核檢查要求，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)具體包括以下步驟：
9、接收稽核檢查要求；
10、根據(jù)所述稽核檢查要求，進行工作流程的配置與調(diào)度，創(chuàng)建自動化任務；
11、按照所述自動化任務，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫；
12、從所述指定數(shù)據(jù)庫中，進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)。
13、作為本發(fā)明實施例技術(shù)方案進一步的限定，所述指定數(shù)據(jù)庫包括基本數(shù)據(jù)庫、檢查數(shù)據(jù)庫和藥物使用數(shù)據(jù)庫，采用抽象工廠設(shè)計模式，對所述基本數(shù)據(jù)庫、所述檢查數(shù)據(jù)庫和所述藥物使用數(shù)據(jù)庫集成、訪問和切換；所述服務匯總數(shù)據(jù)包括基本數(shù)據(jù)、檢查數(shù)據(jù)和藥物使用數(shù)據(jù)；所述基本數(shù)據(jù)包括患者的年齡、性別和來源；所述檢查數(shù)據(jù)包括檢查的類型、時間和部位；所述藥物使用數(shù)據(jù)包括藥物的名稱、時間和類型。
14、作為本發(fā)明實施例技術(shù)方案進一步的限定，所述接收稽核檢查要求，根據(jù)所述稽核檢查要求，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)還包括以下步驟：
15、通過預設(shè)的數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則，對所述服務匯總數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控。
16、作為本發(fā)明實施例技術(shù)方案進一步的限定，所述根據(jù)所述稽核檢查要求，設(shè)計數(shù)據(jù)篩查規(guī)則具體包括以下步驟：
17、根據(jù)所述稽核檢查要求，進行規(guī)則準備，更新規(guī)則組別；
18、根據(jù)所述規(guī)則組別，創(chuàng)建稽核規(guī)則、父子項規(guī)則和特殊規(guī)則；
19、根據(jù)所述稽核規(guī)則、所述父子項規(guī)則和所述特殊規(guī)則，設(shè)計數(shù)據(jù)篩查規(guī)則。
20、作為本發(fā)明實施例技術(shù)方案進一步的限定，所述按照所述數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，對所述服務匯總數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)查詢分析，獲取數(shù)據(jù)查詢結(jié)果并進行展示具體包括以下步驟：
21、進行作業(yè)調(diào)度，執(zhí)行所述數(shù)據(jù)篩查規(guī)則；
22、按照所述數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，對所述服務匯總數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)查詢分析，獲取數(shù)據(jù)查詢結(jié)果；
23、接收交互式查詢與分析操作，對所述數(shù)據(jù)查詢結(jié)果進行可視化展示。
24、作為本發(fā)明實施例技術(shù)方案進一步的限定，所述根據(jù)所述數(shù)據(jù)查詢結(jié)果，識別異常數(shù)據(jù)，并根據(jù)預設(shè)的用戶推送方式，進行異常信息推送具體包括以下步驟：
25、根據(jù)所述數(shù)據(jù)查詢結(jié)果，識別異常數(shù)據(jù)；
26、根據(jù)所述異常數(shù)據(jù)，生成異常推送信息；
27、匹配所述異常數(shù)據(jù)對應的指定用戶；
28、按照所述指定用戶預設(shè)的推送方式，將所述異常推送信息推送至所述指定用戶。
29、一種用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)訪問提取單元、篩查規(guī)則設(shè)計單元、數(shù)據(jù)查詢分析單元和異常識別推送單元，其中：
30、數(shù)據(jù)訪問提取單元，用于接收稽核檢查要求，根據(jù)所述稽核檢查要求，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)；
31、篩查規(guī)則設(shè)計單元，用于根據(jù)所述稽核檢查要求，設(shè)計數(shù)據(jù)篩查規(guī)則；
32、數(shù)據(jù)查詢分析單元，用于按照所述數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，對所述服務匯總數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)查詢分析，獲取數(shù)據(jù)查詢結(jié)果并進行展示；
33、異常識別推送單元，用于根據(jù)所述數(shù)據(jù)查詢結(jié)果，識別異常數(shù)據(jù)，并根據(jù)預設(shè)的用戶推送方式，進行異常信息推送。
34、作為本發(fā)明實施例技術(shù)方案進一步的限定，所述數(shù)據(jù)訪問提取單元具體包括：
35、要求接收模塊，用于接收稽核檢查要求；
36、任務創(chuàng)建模塊，用于根據(jù)所述稽核檢查要求，進行工作流程的配置與調(diào)度，創(chuàng)建自動化任務；
37、數(shù)據(jù)庫連接模塊，用于按照所述自動化任務，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫；
38、數(shù)據(jù)訪問提取模塊，用于從所述指定數(shù)據(jù)庫中，進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)。
39、作為本發(fā)明實施例技術(shù)方案進一步的限定，所述異常識別推送單元具體包括：
40、異常識別模塊，用于根據(jù)所述數(shù)據(jù)查詢結(jié)果，識別異常數(shù)據(jù)；
41、信息生成模塊，用于根據(jù)所述異常數(shù)據(jù)，生成異常推送信息；
42、用戶匹配模塊，用于匹配所述異常數(shù)據(jù)對應的指定用戶；
43、信息推送模塊，用于按照所述指定用戶預設(shè)的推送方式，將所述異常推送信息推送至所述指定用戶。
44、與現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明的有益效果是：
45、本發(fā)明實施例通過接收稽核檢查要求，根據(jù)稽核檢查要求，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)；根據(jù)稽核檢查要求，設(shè)計數(shù)據(jù)篩查規(guī)則；按照數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，對服務匯總數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)查詢分析，獲取數(shù)據(jù)查詢結(jié)果并進行展示；根據(jù)數(shù)據(jù)查詢結(jié)果，識別異常數(shù)據(jù)，并根據(jù)預設(shè)的用戶推送方式，進行異常信息推送。能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)篩選和異常提醒全自動化，以數(shù)據(jù)湖為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)需求為驅(qū)動，通過提取服務匯總數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)篩查規(guī)則篩選數(shù)據(jù)，精準，實時篩選出異常數(shù)據(jù)，提高了醫(yī)院醫(yī)?；藬?shù)據(jù)的精準性以及異常數(shù)據(jù)的及時通知。
1.一種用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法，其特征在于，所述方法具體包括以下步驟：
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法，其特征在于，所述接收稽核檢查要求，根據(jù)所述稽核檢查要求，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)具體包括以下步驟：
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法，其特征在于，所述指定數(shù)據(jù)庫包括基本數(shù)據(jù)庫、檢查數(shù)據(jù)庫和藥物使用數(shù)據(jù)庫，采用抽象工廠設(shè)計模式，對所述基本數(shù)據(jù)庫、所述檢查數(shù)據(jù)庫和所述藥物使用數(shù)據(jù)庫集成、訪問和切換；所述服務匯總數(shù)據(jù)包括基本數(shù)據(jù)、檢查數(shù)據(jù)和藥物使用數(shù)據(jù)；所述基本數(shù)據(jù)包括患者的年齡、性別和來源；所述檢查數(shù)據(jù)包括檢查的類型、時間和部位；所述藥物使用數(shù)據(jù)包括藥物的名稱、時間和類型。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法，其特征在于，所述接收稽核檢查要求，根據(jù)所述稽核檢查要求，連接數(shù)據(jù)湖中的指定數(shù)據(jù)庫，并進行數(shù)據(jù)訪問與提取，獲取服務匯總數(shù)據(jù)還包括以下步驟：
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法，其特征在于，所述根據(jù)所述稽核檢查要求，設(shè)計數(shù)據(jù)篩查規(guī)則具體包括以下步驟：
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法，其特征在于，所述按照所述數(shù)據(jù)篩查規(guī)則，對所述服務匯總數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)查詢分析，獲取數(shù)據(jù)查詢結(jié)果并進行展示具體包括以下步驟：
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置方法，其特征在于，所述根據(jù)所述數(shù)據(jù)查詢結(jié)果，識別異常數(shù)據(jù)，并根據(jù)預設(shè)的用戶推送方式，進行異常信息推送具體包括以下步驟：
8.一種用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置系統(tǒng)，其特征在于，所述系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)訪問提取單元、篩查規(guī)則設(shè)計單元、數(shù)據(jù)查詢分析單元和異常識別推送單元，其中：
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置系統(tǒng)，其特征在于，所述數(shù)據(jù)訪問提取單元具體包括：
10.根據(jù)權(quán)利要求8所述的用于醫(yī)保飛行檢查當天舉證倒置系統(tǒng)，其特征在于，所述異常識別推送單元具體包括：